周邊離焦設計鏡片幫助孩子積極管理近視

近度數不斷攀升，有嘗試點長效散瞳劑來控制度數視，不過小孩子不適應，老是說看不到考卷寫什麼，還說遇到陽光眼睛又睜不開，實在很困擾，該怎麼辦？

長效散瞳劑在台灣是很常見用來控制近視的方法，不過面對各種狀況的孩子，並非點藥水就可以一招打天下，或許我們可以考慮不同的選擇，有別以往的方法，現在多了很多近視管理的產品，例如大家最熟悉的角膜塑型片（俗稱OK片），就是利用周邊離焦效果達到目的，現在也有不用與角膜接觸的「周邊離焦近視管理鏡片」可以選擇。

使用近視管理鏡片的優點

近視管理鏡片製作在鏡框上配戴，不用擔心鏡片直接接觸眼睛、眼鏡的清潔保養相對簡單，也不會有異物感及較長的適應期等問題，而且眼鏡能夠整日配戴，沒有時間限制，並能提供給年紀較小（未滿9歲）需要進行近視控制的兒童，使其得到更立即、積極的近視管理。

近視管理原理：周邊離焦設計

眼球跟身高一樣，隨著年紀增長，眼球的長度（即眼軸長）也會跟著拉長。當眼軸增長超過正常成長速度會導致度數增加，因此近視矯正的同時也需要控制眼軸長度，下面將說明周邊離焦原理，以及該原理是如何應用在近視管理鏡片上，讓孩子只長身高，少長眼軸。

周邊離焦重點：周邊視網膜的成像位置，是影響眼軸增長的重要因素。

當周邊影像落在視網膜的後方時叫「遠視性離焦（Hyperopic Defocus）」；周邊影像落在視網膜的前方時叫「近視性離焦（Myopic Defocus）」。

當近視眼使用一般單焦點的光學鏡片矯正，其成像於視網膜時，只有中央影像會正確地落在視網膜上，而周邊影像會落在視網膜後方，形成遠視性離焦，經許多研究都發現此共同的結論：「周邊的遠視性離焦會誘發眼軸增長，導致近視度數增加」。

在另一個動物正視化的研究也證實：周邊的視網膜主導眼睛度數發展。其研究如下圖Ａ，若在眼球前方分別放置不同的負鏡片（凹透鏡）與正鏡片（凸透鏡），將會使眼軸有不一樣的發展結果，從圖Ｂ的結果可以發現放入正鏡片部分影像會落在視網膜前方，透過增加脈絡膜的厚度，抑制眼軸的增長；反觀負鏡片使眼軸增長。也就是說，當周邊影像落在視網膜後方，形成遠視性周邊離焦，會誘發眼軸增長導致度數增加。

由上述結論，了解到周邊離焦的效應會影響眼軸增長的情形，對於近視控制是非常重要的因素，因此各家鏡片廠牌都著手研發適合小朋友的周邊離焦鏡片，希望可以透過特殊的鏡片光學設計，讓視網膜周邊產生「近視離焦」現象，達到抑制眼軸增長、控制近視的效果。現今也有許多眼科醫師，會透過定期監測眼軸長度，來確認近視控制是否得宜，從小落實視力管理，極力避免高度近視所產生的網膜損傷。

近視管理鏡片發展一覽

透過配戴眼鏡，就能減緩近視加深的速度，是所有人都期待的，因此最早在三十年前就有相關的概念在發展。第一代的近視控制鏡片是使用「調節遲緩原理」，藉由雙光鏡片或多焦點鏡片（過去市場上通稱為兒控鏡片），降低近距離的近視度數，以減少調節力使用的方式來控制近視，但成效不出色通常會搭配長效散瞳劑一併使用。

第二代近視管理鏡片開始使用「周邊離焦原理」，此種鏡片有特殊設計，鏡片的光學中心用來矯正近視度數，往鏡片周圍的區域，度數則會逐漸降低，在視網膜上形成周邊離焦現象，進而控制度數發展。但因鏡片的設計不太符合用眼習慣，離焦現象亦無法跟隨著眼睛轉動，因此稍作改良後，有了第三代的近視控制「競爭性離焦」鏡片。

第三代以「競爭性離焦」為概念，目前市場上三大品牌的近視管理鏡片雖有各自的鏡片設計，但都是以此為基礎。配戴上眼鏡後，中心圈可提供良好的度數，周邊的離焦圈能軸減緩成長，亦可同時提供清晰的視覺，即使眼睛轉動，也能看得清楚，有別於第二代近視管理鏡片的離焦設計，讓管理近視的效果更加穩定。

近視管理鏡片發展至今已有一段歷程，各家鏡片廠牌的產品推陳出新，有時聽到別人的經驗分享，可能無法確認實際使用哪一代的鏡片設計。因此，在選擇控制近視的方法時，務必親自瞭解產品設計原理，諮詢兒童專業的眼科醫師或是驗光師，以提供更全方面、合適的建議。 艾比在宣導控制近視的重要性時，常常會跟家長提到一個重要的觀念：「沒有最好的產品，只有最適合孩子的產品！」。一般在選擇近視管理的方法時，須評估整體的狀況，因為控制近視是長期抗戰，孩子的個人想法與配合度也是很重要的，要考量小朋友生活習慣、有沒有易敏體質、對畏光的接受度、戶外活動的時間多寡…等，也須養成固定的運動習慣，多接觸陽光可刺激多巴胺（Dopamine）的生成，目前已有研究指出多巴胺可避免眼軸增長，有效延緩近視加深。